Kuukausi: elokuu 2025

Julkaistu

Tenniskyynärpää

Kyynärpään ulkosyrjän jännekipu

▪️ Tunnetaan nimellä lateraalinen epikondylalgia, joka tarkoittaa olkaluun ulomman nivelnastan kipua. Toinen yleinen nimitys on ”tenniskyynärpää”.

▪️Kivun lähteenä pidetään olkaluun ulompaan sivunastaan kiinnittyvää jännerakennetta. Tyypillisesti oireilevana on extensor carpi radialis brevis -lihaksen jänne. Oireena vaivassa on ranteen ojennus- ja puristusotteisiin liittyvä ulkosivunastan alueelle paikallistuva kipu.

▪️Vaivan syntymekanismista ei ole täyttä yksimielisyyttä. Oleellisena mekanismina pidetään toistuvaa ylirasitusta seuraavaa jänteen kollageenirakenteen mikrotraumoja ja ”rispaantumista”, joka aktivoi elimistön puolustusjärjestelmää ja paikallista tulehdusreaktiota. Tulehdusreaktio on kuitenkin lyhytaikainen vaivan alussa ja pitkittyvässä epikondylalgiassa ei tulehdussoluja enää havaita.

▪️Epikondylalgia-oireisto kehittyy tavallisesti jänteeseen, jossa havaitaan iän myötä yleistyviä tendinoosimuutoksia. Tendinoottisessa jänteessä havaitaan kudosopillisesti jännesolujen lisääntynyttä aktiivisuutta, kollageenisäikeiden misorganisaatiota sekä uudishermo- ja verisuonimuodostusta.

▪️1–3 prosenttia väestöstä sairastaa lateraalisen epikondylalgian. Vaiva koetaan keskimäärin 30–50 vuoden iässä. Chenin ja kumppaneiden (2024) meta-analyysin mukaan riskitekijöiksi tiedetään naissukupuoli, tupakointi, käsityöammatti ja korkea kolesteroli. Statiinilääkityksellä saattaa olla vaivalle altistava vaikutus.

▪️Lateraalisen epikondylalgian ennuste on hyvä. Vaiva paranee tyypillisesti 6–12 kuukaudessa. Vuoden kuluttua oireet ovat helpottaneet 80 %:ssa tapauksista. Siis huolimatta vahvasta itseparanemistaipumuksesta, vaiva aiheuttaa usein pitkäkestoisen, kuukausien toimintakyvyn haitan.

▪️ Vaivan ns. luonnollista kulkua nopeuttavaa hoitoa ei ole voitu osoittaa. Kortikosteroidipistos lievittää oiretta viikoiksi, mutta heikentää pitkäaikaisennustetta. Pitkitetty lepo ja käden käyttämisen välttely ei nopeuta paranemista.

▪️Kyynärpään ulkosyrjälle paikallistuva kipu ei aina johdu epikondylalgiasta:

– Nivelen sisäisiä kyynärpääkivun aiheuttajia ovat plica-oireyhtymä, rustovauriot ja nivelrikko.

– Nivelen ulkoisia kyynärpääkivun aiheuttajia ovat takimmaisen interosseus-hermon ”pinne” ja napsuva annulaariligamentti.

– Kaularangasta säteilevä kipu voi muistuttaa epikondylalgia-oireistoa

▪️Kustannustehokas hoitomenetelmä on jännerakenteen rasituksen sietokyvyn parantamiseen tähtäävä omatoiminen harjoittelu, jossa harjoitetaan nousujohteisin vastusharjoittein ranteen ojentajalihaksia. Ranteen eristettyyn liikkeeseen keskittyvien harjoitteiden lisäksi puristusotteen sisältävät yläraajaharjoitteet aktivoivat ranteen ojentajalihaksia. Osa vaivasta kärsivistä saattaa hyötyä vastusharjoitteiden lisäksi aktiivisesta ja passiivisesta kyynärnivelen mobilisaatiosta.

Etsitkö apua tenniskyynärpäähän Helsingissä Vallilassa tai lähellä Pasilaa, Käpylää ja Kalasatamaa? Olen perehtynyt kyynärpään ulkosyrjän kipujen hoitoon ja tarjoan yksilöllistä, tutkittuun tietoon perustuvaa ja tehokasta harjoitteluterapiaa sekä manuaalista terapiaa. Ota yhteyttä, kun tarvitset apua kyynärpäävaivaan tai etsit naprapaattia Helsingistä!