Avainsana: kyynärpääkipu

Näytä tämä julkaisu Instagramissa

Henkilön Naprapaatti Eetu Auvinen (@naprapaattiauvinen) jakama julkaisu

Kyynärpään ulkosyrjän jännekipu, lateraalinen epikondylalgia

▪️Lateraalisessa epikondylalgiassa (ulkosivunastan kivussa), eli ”tenniskyynärpäässä”, kivun lähteenä pidetään olkaluun ulompaan sivunastaan kiinnittyvää jännerakennetta. Tyypillisesti oireilevana on extensor carpi radialis brevis -lihaksen jänne. Oireena vaivassa on ranteen ojennus- ja puristusotteisiin liittyvä ulkosivunastan alueelle paikallistuva kipu.

▪️Vaivan syntymekanismista ei ole täyttä yksimielisyyttä. Oleellisena mekanismina pidetään toistuvaa ylirasitusta seuraavaa jänteen kollageenirakenteen mikrotraumoja ja ”rispaantumista”, joka aktivoi elimistön puolustusjärjestelmää ja paikallista tulehdusreaktiota. Tulehdusreaktio on kuitenkin lyhytaikainen vaivan alussa ja pitkittyvässä epikondylalgiassa ei tulehdussoluja enää havaita.

▪️Epikondylalgia-oireisto kehittyy tavallisesti jänteeseen, jossa havaitaan iän myötä yleistyviä tendinoosimuutoksia. Tendinoottisessa jänteessä havaitaan kudosopillisesti jännesolujen lisääntynyttä aktiivisuutta, kollageenisäikeiden misorganisaatiota sekä uudishermo- ja verisuonimuodostusta.

▪️1–3 prosenttia väestöstä sairastaa lateraalisen epikondylalgian. Vaiva koetaan keskimäärin 30–50 vuoden iässä. Chenin ja kumppaneiden (2024) meta-analyysin mukaan riskitekijöiksi tiedetään naissukupuoli, tupakointi, käsityöammatti ja korkea kolesteroli. Statiinilääkityksellä saattaa olla vaivalle altistava vaikutus.

▪️Lateraalisen epikondylalgian ennuste on hyvä. Vaiva paranee tyypillisesti 6–12 kuukaudessa. Vuoden kuluttua oireet ovat helpottaneet 80 %:ssa tapauksista. Siis huolimatta vahvasta itseparanemistaipumuksesta, vaiva aiheuttaa usein pitkäkestoisen, kuukausien toimintakyvyn haitan.

▪️Vaivan ns. luonnollista kulkua nopeuttavaa hoitoa ei ole voitu osoittaa. Kortikosteroidipistos lievittää oiretta viikoiksi, mutta heikentää pitkäaikaisennustetta. Pitkitetty lepo ja käden käyttämisen välttely ei nopeuta paranemista.

▪️Kustannustehokas hoitomenetelmä on jännerakenteen rasituksen sietokyvyn parantamiseen tähtäävä omatoiminen harjoittelu, jossa harjoitetaan nousujohteisin vastusharjoittein ranteen ojentajalihaksia. Ranteen eristettyyn liikkeeseen keskittyvien harjoitteiden lisäksi puristusotteen sisältävät yläraajaharjoitteet aktivoivat ranteen ojentajalihaksia. Videolla näet muutamia esimerkkejä harjoitteista. Harjoittelun nousujohteisuutena kuminauha kannattaa korvata pian käsipainolla. Osa vaivasta kärsivistä saattaa hyötyä vastusharjoitteiden lisäksi aktiivisesta ja passiivisesta kyynärnivelen mobilisaatiosta.

▪️Kyynärpään ulkosyrjälle paikallistuva kipu ei aina johdu epikondylalgiasta:

▫️Nivelen sisäisiä kyynärpääkivun aiheuttajia ovat plica-oireyhtymä, rustovauriot ja nivelrikko.

▫️Nivelen ulkoisia kyynärpääkivun aiheuttajia ovat takimmaisen interosseus-hermon ”pinne” ja napsuva annulaariligamentti.

➡️Naprapaatin vastaanotolle voit hakeutua kyynärpääkivun ja muiden tuki- ja liikuntaelinoireiden vuoksi.

🎬: Jussi Evinsalo