Mistä on kyse tenniskyynärpäässä?
▪️Lateraalisessa epikondylalgiassa (ulkosivunastan kivussa), eli ”tenniskyynärpäässä”, kivun lähteenä pidetään olkaluun ulompaan sivunastaan kiinnittyvää jännerakennetta. Tyypillisesti oireilevana on extensor carpi radialis brevis -lihaksen jänne. Oireena vaivassa on ranteen ojennus- ja puristusotteisiin liittyvä ulkosivunastan alueelle paikallistuva kipu.
▪️Vaivan syntymekanismista ei ole täyttä yksimielisyyttä. Oleellisena mekanismina pidetään toistuvaa ylirasitusta seuraavaa jänteen kollageenirakenteen mikrotraumoja ja ”rispaantumista”, joka aktivoi elimistön puolustusjärjestelmää ja paikallista tulehdusreaktiota. Tulehdusreaktio on kuitenkin lyhytaikainen vaivan alussa ja pitkittyvässä epikondylalgiassa ei tulehdussoluja enää havaita.
▪️Lateraalisen epikondylalgian ennuste on hyvä. Vaiva paranee tyypillisesti 6–12 kuukaudessa. Vuoden kuluttua oireet ovat helpottaneet 80 %:ssa tapauksista. Siis huolimatta vahvasta itseparanemistaipumuksesta, vaiva aiheuttaa usein pitkäkestoisen, kuukausien toimintakyvyn haitan.
▪️Vaivan ns. luonnollista kulkua nopeuttavaa hoitoa ei ole voitu osoittaa. Kortikosteroidipistos lievittää oiretta viikoiksi, mutta heikentää pitkäaikaisennustetta. Pitkitetty lepo ja käden käyttämisen välttely ei nopeuta paranemista.
Miten tenniskyynärpäätä kuntoutetaan?
▪️Kustannustehokas hoitomenetelmä on jännerakenteen rasituksen sietokyvyn parantamiseen tähtäävä omatoiminen harjoittelu, jossa harjoitetaan nousujohteisin vastusharjoittein ranteen ojentajalihaksia. Ranteen eristettyyn liikkeeseen keskittyvien harjoitteiden lisäksi puristusotteen sisältävät yläraajaharjoitteet aktivoivat ranteen ojentajalihaksia. Videolla näet muutamia esimerkkejä harjoitteista. Harjoittelun nousujohteisuutena kuminauha kannattaa korvata pian käsipainolla. Osa vaivasta kärsivistä saattaa hyötyä vastusharjoitteiden lisäksi aktiivisesta ja passiivisesta kyynärnivelen mobilisaatiosta.
➡️Naprapaatin vastaanotolle voit hakeutua kyynärpääkivun ja muiden tuki- ja liikuntaelinoireiden vuoksi.
🎬: Jussi Evinsalo
Esimerkkiharjoitteita tenniskyynärpäähän
Videon alussa nähtävää ranteen isometrista (pito-)harjoitetta voidaan käyttää vaivan ensimmäisen vaiheen harjoitteena. Vastusta tulisi olla sen verran, että kipu hieman provosoituu. Sarjapituus voi olla 10-30s vastuksesta riippuen, matalammalla vastuksella pidempi sarja. Pitoharjoitteita voidaan tehdä jopa päivittäin.
Supinaatioharjoitetta ja ranteen ojennusharjoitetta (extensio) voitaisiin tehdä harjoittelun seuraavassa vaiheessa. Vastuksen tulisi olla jälleen riittävän suurta, jotta sarjan lopulla havaitaan riittävää väsymystä. Toistot rauhallisia. Esim. 3×8-12 toistoa per liike, 2-3 kertaa viikossa.
Muuta rasitusta tulisi säädellä, mikäli aktiviteetit eivät siedettävällä oireistolla onnistu. Yksilöllisen harjoitteluohjelman ja harjoitteiden sopivuuden varmistat hakeutumalla ammattilaisen vastaanotolle. Varaa aika naprapaatille Helsingin Vallilaan!
